La prise en charge des frais de soins de santé par la sécurité sociale est parfois complexe et varie en fonction du type de prestations dont vous avez besoin.
Au travers de quelques exemples simples, vous pourrez mieux vous rendre compte du système de prise en charge par la sécurité sociale, du mode d'intervention de votre mutuelle et, éventuellement, des montants qui pourraient rester à votre charge.
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Le devis de votre couronne se chiffre à 304,90 €. Le Tarif de Responsabilité de la sécurité sociale, pour ce type de prestation est fixé à 107,48 €.
La sécurité sociale vous remboursera 70% de 107,48 €, soit 75,23 €. TransMut vous remboursera un complément de 230% de 107,48 €, soit 247,20 €
Le total remboursable sera donc de 75,23 € (sécurité sociale) + 247,20 € (TransMut) = 322,43 € (limité à 304,90 €, soit la dépense effective) Vous ne payerez donc rien! Votre couronne de 304,90 € est totalement prise en charge. |
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Le devis de votre couronne se chiffre à 304,90 €. Le Tarif de Responsabilité de la sécurité sociale, pour ce type de prestation est fixé à 107,48 €. Vous achetez une paire de lunettes pour un montant de 182,94 € (monture et verres).
Le Tarif de Responsabilité de la sécurité sociale, pour ce type de prestation est fixé à 2,84 € pour la monture et 2,61 € pour les verres. La sécurité sociale vous remboursera 65% de 2,84 € (= 1,85 €) + 65% de 2,61 € (= 1,69 €), soit au total 3,54 €. TransMut vous remboursera un complément de 175,01 €.
Le total remboursable sera donc de 3,54 € (sécurité sociale) + 175,01 € (TransMut) = 178,55 € Dans ce cas, il ne vous restera à payer que la différence, soit 4,39 €. |