Les prestations de votre mutuelle

Régime local

	Remb Sécu	Participation	Remb Sécu
	FRANCE	MUTUELLE	+ MUTUELLE

*MALADIE*
*Consultations et visites*
Consultation Généraliste	90%	35%	125%
Consultation Spécialiste	90%	35%	125%
Consultation Neuro psychiâtre	90%	35%	125%
Visite Généraliste	90%	35%	125%
Visite Spécialiste	90%	35%	125%
Visite Neuro psychiâtre	90%	35%	125%
Majoration Dimanche ou Férié	90%	10%	100%
Radios	90%	10%	100%
*Auxiliaires Médicaux*
Soins infirmiers	90%	10%	100%
Masseurs, Kinésithérapeutes	90%	10%	100%
Orthophonie	90%	10%	100%
Orthoptie	90%	10%	100%
Podologie	90%	10%	100%
Actes spéciaux (K,KE)	90%	10%	100%
Honoraires (tarif d'autorité)	70%	0%	70%
*Orthopédie*
Orthopédie appareillage et accessoires	90%	110%	200%
Grand appareillage	100%	-	100%
*Acoustique*
Acoustique appareillage	90%	10%	100%
forfait annuel/personne	-	304,90 €	304,90 €
*Analyses et examens de laboratoire*	90%	10%	100%
Prélèvement sanguin	90%	10%	100%
*Pharmacie*
Pharmacie (vignette bleue)	90%	10%	100%
Pharmacie (vignette blanche)	90%	10%	100%
Accessoires et pansements TIPS	90%	110%	200%
*Transport*	90%	10%	100%
*Optique*
Optique médicale	90%	10%	100%
+ Forfait global monture+verres,
lentilles acceptées & refusées & jetables)	-	175,01 €	175,01 €
(1 fois par an & par bénéficiaire)
*Cure thermale*
Honoraires de surveillance-acte complémentaire	90%	10%	100%
Frais de traitement thermal	90%	10%	100%
Actes complémentaires	70%	30%	100%
Hébergement et transport (acceptés sécurité sociale)	65%	35%	100%
Forfait hébergement et transport Forfait cure par an	-	228,67 €	228,67 €

*HOSPITALISATION CHIRURGICALE*
*HONORAIRES DES PRATICIENS*
KC opératoires (<à KC50)	100%	100%	200%
KC opératoires (=ou>à KC50)	100%	100%	200%
Frais de séjour	100%	0%	100%
Frais de transport, ambulances, taxis	100%	0%	100%
Chambre particulière (par jour)
(4) ou tarifs négociés en 5	-	Tarif convent. (2)	Tarif convent. (2)
Forfait hospitalier (limite 120 j par an)	-	10,67 €/jour	10,67 €/jour
Frais d'accompagnement d'enfant
de moins de 10 ans ou adulte handicapé	-	45,73 €/jour	45,73 €/jour
de moins de 20 ans reconnu sécurité sociale
Séjour en établissement agréé non conventionné	100% TA	-	100% TA

*HOSPITALISATION MEDICALE (1)*
Honoraires	100%	100%	200%
Frais de Séjour	100%	0%	100%
Frais de transport, ambulances, taxis	100%	0%	100%
Chambre particulière	-	Tarif convent. (2)	Tarif convent. (2)
Frais d'accompagnement d'enfant
de moins de 10 ans ou adulte handicapé	-	45,73 €/jour	45,73 €/jour
de moins de 20 ans reconnu sécurité sociale
Forfait hospitalier (limite 120 j par an et
60j par an en secteur psychiâtrique)	-	10,67 €/jour	10,67 €/jour

*HOSPITALISATION ETABLISSEMENT AGREE NON CONVENTIONNE*
Hospitalisation en établissement
de soins privé, non conventionné (TA)	100% TA	0%	100% TA
Soins externes Examens, consultations de jour	90%	10%	100%

*MATERNITE*
Honoraires	100%	100%	200%
Chambre particulière (2)	-	Tarif convent. (2)	Tarif convent. (2)

*DENTAIRE*
Soins dentaires et radios	100%	100%	200%
Orthopédie dento-faciale acceptée sécurité sociale	100%	100%	200%
Prothèses fixes acceptées par la sécurité sociale	90%	210%	300%
Prothèses mobiles acceptées par la sécurité sociale	90%	210%	300%

Le remboursement sécurité sociale est exprimé en % du tarif de responsabilité sécurité sociale.

Les soins externes réalisés dans les établissements hospitaliers sont remboursés au taux maladie.
Les frais de chambres particulières ont été négociés en Meurthe & Moselle avec les cliniques privées et les hôpitaux publics ou privés participant au service public hospitalier qui s'engagent à ne pas dépasser le tarif négocié. En l'absence de tarif conventionnel : plafond de 38,11 € pour la chambre particulière.
dans la limite des tarifs négociés par les conventions signées avec l'Union 54.
Le forfait journalier n'est pas attribué dans les centres de long séjour pour les enfants majeurs handicapés percevant une allocation «adulte handicapé».

Tous les forfaits s'entendent par an et par personne protégée - Toute demande de remboursement doit parvenir à la Mutuelle, dans un délai d'un an à compter respectivement de l'acte médical, de la naissance ou du décès - Les accidents avec tiers responsable, scolaires ou sportifs ne relèvent pas du barème Mutuelle - Toutes les prestations s'entendent dans les limites de la dépense réellement engagée.

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Régime général

	Remb Sécu	Participation	Remb Sécu
	FRANCE	MUTUELLE	+ MUTUELLE

*MALADIE*
*Consultations et visites*
Consultation Généraliste	70%	55%	125%
Consultation Spécialiste	70%	55%	125%
Consultation Neuro psychiâtre	70%	55%	125%
Visite Généraliste	70%	55%	125%
Visite Spécialiste	70%	55%	125%
Visite Neuro psychiâtre	70%	55%	125%
Majoration Dimanche ou Férié	60 ou 70%	40 ou 30%	100%
Radios	70%	30%	100%
*Auxiliaires Médicaux*
Soins infirmiers	60%	40%	100%
Masseurs, Kinésithérapeutes	60%	40%	100%
Orthophonie	60%	40%	100%
Orthoptie	60%	40%	100%
Podologie	60%	40%	100%
Actes spéciaux (K,KE)	70%	30%	100%
Honoraires (tarif d'autorité)	70%	0%	70%
*Orthopédie*
Orthopédie appareillage et accessoires	65%	135%	200%
Grand appareillage	100%	-	100%
*Acoustique*
Acoustique appareillage	65%	35%	100%
forfait annuel/personne	-	304,90 €	304,90 €
*Analyses et examens de laboratoire*	60%	40%	100%
Prélèvement sanguin	60%	40%	100%
*Pharmacie*
Pharmacie (vignette bleue)	35%	65%	100%
Pharmacie (vignette blanche)	65%	35%	100%
Accessoires et pansements TIPS	65%	135%	200%
*Transport*	65%	35%	100%
*Optique*
Optique médicale	65%	35%	100%
+ Forfait global monture+verres,
lentilles acceptées & refusées & jetables)	-	175,01 €	175,01 €
(1 fois par an & par bénéficiaire)
*Cure thermale*
Honoraires de surveillance-acte complémentaire	70%	30%	100%
Frais de traitement thermal	65%	35%	100%
Actes complémentaires	70%	30%	100%
Hébergement et transport (acceptés sécurité sociale)	65%	35%	100%
Forfait hébergement et transport Forfait cure par an	-	228,67 €	228,67 €



*HOSPITALISATION CHIRURGICALE*
*HONORAIRES DES PRATICIENS*
KC opératoires (<à KC50)	80%	120%	200%
KC opératoires (=ou>à KC50)	100%	100%	200%
Frais de séjour	80 ou 100%	20 ou 0%	100%
Frais de transport, ambulances, taxis	65 ou 100%	35 ou 0%	100%
Chambre particulière (par jour)
(4) ou tarifs négociés en 5	-	Tarif convent. (2)	Tarif convent. (2)
Forfait hospitalier (limite 120 j par an)	-	10,67 €/jour	10,67 €/jour
Frais d'accompagnement d'enfant
de moins de 10 ans ou adulte handicapé	-	45,73 €/jour	45,73 €/jour
de moins de 20 ans reconnu sécurité sociale
Séjour en établissement agréé non conventionné	80% TA	-	80% TA

*HOSPITALISATION MEDICALE (1)*
Honoraires	80%	120%	200%
Frais de Séjour	80%	20%	100%
Frais de transport, ambulances, taxis	65%	35%	100%
Chambre particulière	-	Tarif convent. (2)	Tarif convent. (2)
Frais d'accompagnement d'enfant
de moins de 10 ans ou adulte handicapé	-	45,73 €/jour	45,73 €/jour
de moins de 20 ans reconnu sécurité sociale
Forfait hospitalier (limite 120 j par an et
60 j par an en secteur psychiâtrique)	-	10,67 €/jour	10,67 €/jour

*HOSPITALISATION ETABLISSEMENT AGREE NON CONVENTIONNE*
Hospitalisation en établissement
de soins privé, non conventionné (TA)	80% TA	0%	80% TA
Soins externes Examens, consultations de jour	70%	30%	100%

*MATERNITE*
Honoraires	100%	100%	200%
Chambre particulière (2)	-	Tarif convent. (2)	Tarif convent. (2)

*DENTAIRE*
Soins dentaires et radios	70%	130%	200%
Orthopédie dento-faciale acceptée sécurité sociale	100%	100%	200%
Prothèses fixes acceptées par la sécurité sociale	70%	230%	300%
Prothèses mobiles acceptées par la sécurité sociale	70%	230%	300%

Le remboursement sécurité sociale est exprimé en % du tarif de responsabilité sécurité sociale.

Les soins externes réalisés dans les établissements hospitaliers sont remboursés au taux maladie.
Les frais de chambres particulières ont été négociés en Meurthe & Moselle avec les cliniques privées et les hôpitaux publics ou privés participant au service public hospitalier qui s'engagent à ne pas dépasser le tarif négocié. En l'absence de tarif conventionnel : plafond de 38,11 € pour la chambre particulière.
dans la limite des tarifs négociés par les conventions signées avec l'Union 54.
Le forfait journalier n'est pas attribué dans les centres de long séjour pour les enfants majeurs handicapés percevant une allocation «adulte handicapé».

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